Лапароскопия
Северо-западный Государственный Медицинский Университет им. И.И.Мечникова
 

Если звёзды зажигаются, значит, это кому-нибудь нужно ©

Записаться на консультацию 

Адрес:
СЗГМУ
им. И.И. Мечникова
Кафедра факультетской хирургии
Санкт-Петербург, индекс 195067
пр. Пискарёвский 47, 15 павильон

Телефоны:

+7 (812) 543-50-71
+7 (921786-43-70
+7 (812) 954-34-22

 

 λαπαροσκοπια

2380 заседание хирургического общества Пирогова

2380 заседание Хирургического общества Пирогова 12 октября 2011 года, 1700

 

ДОКЛАД

 

В.В. Стрижелецкий, И.И. Суворов, СЛ. Макаров, К. Ч. Ли

МИНИЛАПАРОСКОПИЯ - НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ МИНИМИЗАЦИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

 

(Городской центр современных хирургических технологий Клинической больницы № 31, главный врач - А.Ю. Рыбкин, Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра госпитальной хирургии, заведующий кафедрой - проф. П.К. Яблонский)

 

Опыт эндовидеохирургии при выполнении многочисленных оперативных вмешательств выявил значительные преимущества пе­ред «традиционными» операциями. Тем не менее, последние пять лет проводится активные разработки и внедрение технологий, направ­ленных на минимизацию хирургического вмешательства (NOTES технологии; хирургия единого доступа). Основными требованиями при внедрении новых технологий, на наш взгляд, должны являться максимальная безопасность хирургической техники, надежность в сравнении с другими технологиями, а также лучшие клинические и экономические результаты.

Логическим продолжением развития лапароскопических техно­логий явилось создание в середине 90-х годов ультратонких инстру­ментов диаметром 2-3 мм. Мы одними из первых в нашей стране в 1997 году начали использовать данные технологии на базе Городско­го центра лапароскопической хирургии. К 2008 году был накоплен опыт их использования у 350 больных: при выполнении диагностиче­ской лапароскопии - 133; гинекологических операциях (сальпинго-овариолизис, трубная стерилизация, тубэктомия, резекция яичников, энуклеация кист) - 137; урологических операциях (варикоцеле) - 30; хирургических вмешательствах (холецистэктомия, аппендэктомия, герниопластика) - 80.

В 2008 году зарубежные производители («Gimmi», «K.Storz») представили новую линейку данных инструментов диаметром 2,8 мм с использованием высокотехнологических составов (композиты тита­на и керамики), что позволило им по своим свойствам приблизиться к 5 мм манипуляторам. Это дало новые возможности в их применении за счет рабочего ствола, что позволило использовать боковые усилия при ретракции, а также способствовало удержанию тканей.

Необходимо отметить, что вмешательства, включающие этап эвакуации из брюшной полости препарата; проведение в брюшную полость синтетических материалов и инструментов большого диа­метра невозможно выполнить только с использованием минилапаро-скопических технологий. Тогда мы используем один 10 мм троакар.

Опыт выполнения минилапароскопических операций с новым поколением инструментария убеждает нас в их преимуществе на се­годня перед технологиями NOTES и технологиями единого доступа.

 

 

ДЕМОНСТРАЦИЯ

М.П. Королеву, Л.Е. Федотов, Р.Г. Аванесян

ПОЭТАПНОЕ МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОЙ НАГНОИВШЕЙСЯ КИСТОЙ ХВОСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И АБСЦЕССАМИ СЕЛЕЗЕНКИ

(Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии, заведующий кафедрой - проф. М.П. Королев, Городская Мариинская больница, главный врач - проф. О.В. Емельянов)

 

Больной П., 56 лет, был госпитализирован в 5 хирургическое от­деление Городской Мариинской больницы 28.10.2010 г. в экстренном порядке. Пациент поступил с клинической картиной острого панкреа­тита. В 2007 году перенес оперативное вмешательство в объеме цистеюноанастомоза по поводу постнекротической кисты головки под­желудочной железы. В результате выполненного контрольного УЗИ от 10.11.2010 г. выявлена киста хвоста поджелудочной железы, гипертензия в главном панкреатическом протоке, небольшое жидкост­ное скопление в паренхиме селезенки. 11.11.2010 г. выполнена опе­рация - дренирование кисты под ультразвуковым контролем. При УЗИ от 16.11.2010 г. полость кисты облитерирована, абсцесс селезен­ки уменьшился в размерах. Через неделю у больного поднялась тем­пература тела до 38°С, при контрольном УЗИ обнаружено увеличение полости абсцесса селезенки. 24.11.2010 г. выполнено дренирование полости абсцесса селезенки под ультразвуковым контролем. Дренажи удалены 05.12.2010 г. С рецидивом абсцесса селезенки больной 16.12.2010 г. был повторно госпитализирован. Выполнено повторное дренирование абсцесса селезенки под ультразвуковым контролем. Дренаж удален 10.01.2011 г. В дальнейшем больной госпитализиро­ван с рецидивом панкреатита 17.03.2011 г. При УЗИ обнаружены конкременты в расширенном главном панкреатическом протоке, жидкостных образований в зоне поджелудочной железы и селезенки не выявлено. Выполнено патогенетически обоснованное оперативное лечение с целью профилактики рецидивов панкреатита - чрескожная антеградная литоэкстракция и наружно-внутреннее каркасное дрени­рование главного панкреатического протока. Купирован приступ ост­рого панкреатита, больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Цель демонстрации: показать возможность малоинвазивной коррекции не только органных и внеорганных осложнений деструк­тивного панкреатита, но и протоковой гипертензии поджелудочной железы, связанной с вирсунголитиазом у больного, который ранее перенес оперативное вмешательство в объеме цистеюноанастомоза.

 
© 2012-2013 SnailMire Studio